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“天旋地转”,我该怎么办?
发布者: 上海交通大学医学院附属瑞金医院
发布时间: 2023年09月25日
点击量: 3439
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“天旋地转”,我该怎么办?

发布者: 瑞金宣传科发布时间: 2023-06-16 

很多人喜欢做过山车寻找刺激,

但是如果一直坐在上面下不来

您会不会有种绝望的感觉,

叫天天不灵,叫地地不应

 

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这种天旋地转的感觉学名是眩晕

它涉及病种和学科较多,

并且缺乏客观体征

而且对生活质量影响较大

严重时会继发惊恐和焦虑

最常见、最多发的眩晕

就是今天要讲的: 

耳石症

 

.耳石症是啥?

 

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天旋地转学名眩晕,是一种运动错觉,类似于做过山车最刺激的感觉,是常见多发的临床症状。如何快速明确诊断,在较短的时间内得到缓解,是正在持续做过山车的患者最大的心愿。

 

眩晕是一个很棘手的临床问题,因为很多疾病都可以有眩晕的症状。这些疾病可以是良性的,也可以是危及生命的疾病。即使经验丰富的医生也需要详细的问诊和仔细的查体,进行谨慎诊断和鉴别。那我们怎么知道该挂什么科室?找哪个医生看病呢?特别是现在疫情时期,一不小心挂错号,那这一天可就白忙活了。

 

 

耳石症是由于耳内感应位置变化的碳酸钙结晶,自黏胶上脱落进入半规管,并随体位变化产生移动,刺激前庭神经,产生短暂性的天旋地转。这种异常刺激有疲劳性,当人体持续处于静止状态时症状逐渐好转,所以有点和我们捉迷藏的感觉。我们需要做的就是把这些碳酸钙结晶抓住,并放到该呆的地方。

 

.耳石症有何特点?

 

  夜间睡觉、起床或翻身时突发头晕,剧烈旋转感;

  静止不动就不转,一动就会天旋地转

  伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻;

  无耳鸣及听力下降;

  无其它不适

 

如果您有上述症状,不要慌、不要怕,这个病是所有疾病中最好治愈的疾病,又称良性阵发行位置性眩晕

 

不用做检查,不用吃药,只需要到检查床上做一个诊断试验就可以快速明确诊断,然后进行手法复位治疗,一切顺利的话,你走出诊室的那一刻就已经治愈了。

 

.耳石症怎么治?

 

下面来看一个病例:

 

一位老年女性,因头晕半年为主诉自苏北转来我院就诊。接诊后详细询问病史,患者为半年前开始头晕,伴有视物旋转,以大幅度活动时较为明显,动作缓慢可以缓解。所以这半年来越来越紧张害怕,一不小心就会天旋地转,还会出现恶心和呕吐。曾多次就诊于当地医院,住院、拍片、挂水、吃药,还曾跳大神,均未见好转,所有检查结果均未见异常。近来夜间不敢睡觉,怕睡着了一翻身就发作。由于疾病和恐惧的折磨,老人日渐憔悴。老人的子女较为孝顺,特地带老人来上海看病,并在医院附近租了一个房子,做好不看好不回老家的打算。

 

结果,自进诊室到出诊室

一共不到20分钟

老人的病全好了

 

您是不是很好奇?咋就好了呢!

这个病就是这么神奇,最开始发明这个治疗手法的医生,因为神奇的治疗效果差点被当成鬼神附身送进火葬场。

 

接下来,带大家来了解一下治疗过程。

首先需进行诊断试验,我们给老人做了一个Dix-Hallpike诊断试验(如下图),发现老人左后半规管诊断试验阳性,可见典型的旋转性的眼球震颤,并且老人自觉强烈头晕及视物旋转。其它半规管诊断试验时无眼球震颤,患者亦无头晕及视物旋转主诉。

 

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Dix-Hallpike诊断试验(工作人员示例)

 

诊断明确后进行相应的手法复位治疗,不同的半规管有不同的复位方法,不同部位的耳石复位手法亦有所不同

 

具体的判断和选择主要是根据眼球震颤的特点和医生的经验,动作不难,但是很多细节都需要做好(如转头的角度,头与床面的角度,翻转的速度和停留的时间等),方能快速见效,复位成功的患者即刻治愈。

 

我们选择Epley手法(如下图),给老人进行复位治疗,复位过程顺利,老人和子女感觉很神奇,并给予治疗医生较高的赞誉。

 

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Epley手法复位治疗(工作人员示例)

 

听完这个病例,您是不是对这个病有了更深刻的了解呢?

有人又要问了:医生这几条我都不符合,那我是啥问题啊?

 

您可能是如下疾病,请听我来细说:

1.脑干梗死

2.小脑梗死或出血

3.前庭性偏头痛

4.前庭神经炎

5.多发性硬化

6.癫痫

7.Chiari畸形

8.听神经瘤

9.梅尼埃病

10.迷路震荡

11.耳内带状疱疹

12.Cogan综合征

······

 

医生,您讲这么多,我的头都昏了!

那就需要尽快到医院就诊啦!



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